近日，永州市中心医院成功救治了两名因“前列腺脓肿合并脓毒症”而命悬一线的老年患者。这听起来可能有些陌生，但绝非个例，它提醒我们，看似常见的男性前列腺问题，一旦严重感染，也可能演变成危及生命的“沉默杀手”。

不是普通发炎，而是体内的“定时炸弹”

前列腺增生是中老年男性的常见问题，常表现为尿频、尿急、排尿困难等。但如果在此基础上发生细菌感染，并且感染未能得到及时有效控制，就可能形成前列腺脓肿——这就像前列腺内部形成了一个充满脓液的“小脓包”。

更可怕的是，如果脓肿内细菌大量进入血液，就会引发脓毒症（过去常称“脓毒血症”）。脓毒症是身体对严重感染的极端反应，会引发全身性的炎症风暴，导致多器官功能损害甚至衰竭，其凶险程度极高，发展迅猛，死亡率不容小觑。

谁最容易成为“目标”？

这类危急重症尤其“偏爱”有基础疾病的中老年男性：

1.糖尿病患者：高血糖环境是细菌滋生的温床，且糖尿病会削弱人体的免疫力和抗感染能力，是前列腺脓肿最重要的危险因素之一（案例中的患者就有未规律治疗的糖尿病）。

2.其他免疫力低下人群：如长期使用免疫抑制剂、严重肝肾功能不全、营养不良等患者。

3.近期有尿道操作史者：如导尿、膀胱镜检查等，可能将细菌带入前列腺。

4.有慢性前列腺炎反复发作史者。

如何识别危险的信号？

前列腺增生患者如果仅仅出现排尿症状加重，通常不会立即致命。但若出现以下危险信号组合，务必高度警惕，立即就医：

排尿症状突然加重：尿频、尿急、尿痛、排尿困难感急剧加剧。

持续或反复高热：体温常超过38.5℃，甚至达40℃，服用退烧药效果不佳。

明显的寒战、发抖：这是感染严重的表现。

全身极度不适：如乏力、精神萎靡、食欲极差（食纳差）、恶心呕吐等。

会阴部或下腹部疼痛：有时疼痛可能放射。

（严重时）出现血压下降、呼吸急促、意识模糊等休克表现，这是脓毒症进展到严重阶段的信号，十万火急。

为什么说“及时”是救命的关键？

前列腺脓肿合并脓毒症病情进展极快：

1.早期（感染局限）：积极抗感染治疗可能控制。

2.脓肿形成期：单靠药物往往难以彻底清除脓肿内的细菌和脓液，感染源持续存在。

3.脓毒症期：细菌和毒素入血，引发全身剧烈炎症反应，器官开始受损。

4.感染性休克期：血压难以维持，多器官衰竭，死亡率急剧升高。

像永州市中心医院案例中的成功救治，关键在于：

1.快速准确诊断与果断决策：结合症状（如高热+排尿困难加重）、体征、血液检查（血象显著升高）、影像学检查（如超声、MRI）等综合判断。一旦确诊或高度怀疑，迅速评估、制定治疗方案。

2.有效抗感染是基础：立即使用强效、覆盖可能病原菌的抗生素。

3.外科治疗是核心：对于已形成较大脓肿或药物治疗效果不佳者，及时手术清除感染源至关重要。如案例中采用的“经尿道前列腺电切+脓肿切开引流术”，既能引流脓液，又能一并解决前列腺增生导致的排尿困难，达到“标本兼治”，避免二次手术，缩短病程，降低风险和经济负担。

如何预防？

1.积极控制基础病：严格控制血糖（糖尿病患者）、血压等至关重要，这是预防感染的根本。

2.重视前列腺健康：有前列腺增生者应遵医嘱治疗，定期复查，不要忽视排尿症状的变化。

3.注意个人卫生：保持会阴部清洁。

4.避免不必要的尿道操作：如需导尿等，务必在严格无菌条件下进行。

5.警惕感染信号：一旦出现上述“排尿困难加重+高热寒战”等危险组合，务必第一时间前往正规医院泌尿外科就诊，切勿拖延！

结语

前列腺脓肿合并脓毒症虽不常见，但极其凶险。它的发生，常常给有基础疾病（尤其是糖尿病）且未规范控制的中老年男性敲响警钟。了解其高危因素，识别其危险信号（排尿困难急剧加重+持续高热寒战+全身不适），做到早发现、早诊断、早治疗（特别是及时清除感染源的手术干预），是挽救生命的关键。永州市中心医院的成功案例，不仅展示了现代泌尿外科的技术实力，更是对广大男性，尤其是有相关风险人群的一次重要健康警示：关注前列腺健康，控制好基础疾病，出现危险信号立即就医，莫让“小问题”酿成大祸！

文/廖俊淦